男性隐囊损伤

　　阴囊位置较隐蔽，皮肤柔韧，移动性较大，平时受伤机会较少，多发生于战伤、运动伤：及工伤事故。因阴囊内容物组织脆嫩，抗损伤能力差，阴囊损伤(injure of scrotum)常合并其内容物如睾丸、附睾或精索的损伤，故处理阴囊损伤时应注意合并伤的治疗。

　　(一)病因及病理

　　根据致伤因素的不同，阴囊损伤可分为：

　　1.阴囊闭合性损伤 此类损伤较为常见。多发生于体育运动、劳动、车祸或斗殴中。阴囊部位被踢伤，撞击伤和骑跨伤，阴囊皮肤未与外界贯通。由于阴囊皮肤松弛，血液循环丰富，出血不易停止且不能向外引流，易形成阴囊血肿或鞘膜腔积血，合并睾丸损伤时出血更为严重，可形成阴囊巨大血肿。

　　2.阴囊开放性损伤 此类损伤较为少见。主要原因有：

　　(1)切割伤与刺伤：此类损伤创缘较为整齐，创面污染轻，如未伤及阴囊内容物，一般;致产生严重后果。

　　(2)撕裂伤：此类损伤多在工业、农业机械操作或交通事故中造成，常伴有阴茎皮肤的剥离，甚至累及耻骨联合上方的皮肤。

　　(3)火器伤：包括枪伤和爆炸伤，此类损伤广泛而复杂，经常合并睾丸、尿道的损伤，创面污染严重，常有异物存留组织内。

　　3.特殊类型损伤

　　(1)动物撕咬伤：可分为局部损伤或局部撕裂伤，其创缘不整齐，由于动物口中存在大量细菌，常并发严重感染。

　　(2)烧伤和放射性损伤：阴囊烧伤常见于大面积皮肤烧伤;放射性损伤一般见于会阴部恶性肿瘤放射性治疗的并发症。

　　(二)诊断

　　阴囊损伤诊断并不困难。其诊断依据是：

　　1.有明确的外伤史 如骑跨、刺、脚踢或挤压阴囊等病史。

　　2.缶床表现 疼痛与出血是阴囊损伤的主要表现。体检时可见到阴囊皮肤有淤血斑，阴囊肿大青紫，部分血肿可穿刺抽出血液，阴囊有明显触压痛。开放性损伤可见阴囊皮肤撕脱、裂开和出血，内容物如睾丸脱出等。

　　3.影像学检查 B超或彩色多普勒超声检查对判断是否合并睾丸损伤具有重要价值。X线检查对判断阴囊内有无异物残留有意义。B超检查阴囊血肿呈液性暗区，光点分布不均匀。

　　4.透光试验阴性 在诊断阴囊损伤时还应注意以下几点。

　　(1)阴囊损伤是否合并其他组织或器官的损伤，如有无阴茎损伤、阴囊内容物损伤及睾丸扭转等。

　　(2)无阴囊血肿及其范围。

　　(3)阴囊内是否有异物残留。