(1)神经损伤：双侧腰部交感神经切除术后，腹主动脉瘤切除术后，直肠癌做腹会阴联合切除术后，腹膜后广泛性淋巴结清扫术后都可阻断膀胱颈部的交感神经供应造成逆行射精。一般来说，局限性的交感神经切断并不一定会导致不射精，只有中等或较大的交感神经切除才能造成逆行射精。
后尿道、膀胱颈手术多会造成逆行射精，主要也是由于膀胱颈的神经操作损伤所致。常见的手术有尿道内腔镜手术、开放性膀胱颈手术、膀胱颈Y-V成形术、耻骨后手术、耻骨后膀胱和尿道手术等。据统计耻骨后手术造成逆行射精占64.5%，经尿道手术占59. 5%，耻骨上经膀胱前列腺切除占71%。对200例行切开膀胱颈手术进行调查，射精量减者占10%，其中完全丧失射精功能者占5%。目前，常见的是膀胱颈及前列腺的手术，行 TURP(经尿道前列腺电切术)后约75%病人发生逆向射精，而行膀胱颈切开术者发生率为30%，因而对行前列腺及膀胱颈手术者应向其介绍此并发症。
(2)先天性因素：先天性宽膀胱颈，膀胱颈挛缩，隐性脊柱裂，膀胱憩室均会引起膀胱颈口神经支配异常，导致关闭功能失常，产生逆行射精。先天性膀胱颈增宽，在儿童时期可能就有轻度的压力性尿失禁，未引起足够的重视，青春期后即可发生典型的逆行射精。尽管大多数患者通过膀胱造影与内镜可以确诊;—但仍有部分患者检查时不能证实有膀胱颈功能异常。尿道测压显示从膀胱颈部开始压力下降。
(3))糖尿病：据统计在糖尿病患者中，发生逆行射精者占1%-2%。究其原因，糖尿病可使周围神经末梢脱髓鞘样改变，当这些改变发生于交感神经时，尿道内、外括约肌功能发生共济失调;当累及膀胱颈神经时，膀胱内括约肌不能有效地关闭，这样性高潮时尿道壁压力增高，导致膀胱颈部压力相对较尿道远端低，于是精液会逆向进入膀胱。
(4)，物影响：。肾上腺素能受体阻滞，如利血平、胍乙 啶、盐酸硫利达嗪、溴苯苄胺及苯甲胍等物具有阻滞。肾上腺素能受体的作用，使射精生理反射中生殖道部位的协调性遭到破坏，导致逆行射精。
2.梗阻性因素 先天性后尿道瓣膜、后尿道狭窄，尿道撕裂、骨盆骨折等导致后尿道外伤性狭窄，使黏稠度较高的精液难以通过，阴茎勃起时狭窄显得更为严重;或膀胱颈部附近手术损伤膀胱内括约肌，及各种原因导致长期持续用力排尿，引起内括约肌无张力或扩张，射精时膀胱颈部不能关闭。以上均可使精液排出阻力或相对增大，终导致精液逆流进人膀胱。wyb
热点关注：
